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斑秃的病因学说

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西医对斑秃的认识尚未明了,但也发现了一些相关证据并提出了一些学说。

(1)精神因素,因为部分病人在出现斑秃及斑秃加重前,常有紧张、惊恐、抑郁、劳累等神经精神因素.故有此学说。

(2)遗传达敏性因素:遗传过敏性又称异位性,其含义是:①有容易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向;②对异种蛋白(指鱼、虾、牛奶、鸡蛋等)过敏;③血清中反应素(IgE)升高;④血液中嗜酸性白细胞增多。在日本,斑秃中属遗传过敏者占10%;在美国,斑秃儿童有湿疹或哮喘,或二者皆有的占18%,成人为9%,全秃儿童占23%;荷兰将阳性皮肤试验和遗传过敏家族史作为诊断依据.遗传过敏型占52.4%,并且,有学者认为有遗传过敏表现者预后欠佳。所有这些,均支持该学说。

(3)自身免疫性因素:患者常伴有一种或几种自身免疫性疾病,其发病率也明显高于一般人群。

斑秃患者体内可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗基底细胞层抗体、类风湿因子等多种器官特异性和非特异性自身抗体。近来还发现斑秃患者有直接抗毛乳头毛细血管内皮细胞的自身抗体。用直接免疫荧光检查,发现在毛囊基底膜带有C3、IgG、IgM的沉积,这些都说明斑秃与免疫功能紊乱密切相关。

斑秃病人用皮质激素作全身治疗有效,部分有自身抗体的病人,经治疗后自身抗体消失,也间接地说明了一些问题。

此外,斑秃患者无论在秃发的局部还是血液中都还存在T淋巴细胞数量及功能的异常,从而描绘出患者自身免疫性因素的全貌。

(4)遗传因素:约10%-20%的病人有家族史;而Down综合征等遗传疾病中斑秃发生率增高。

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